Psoriáza alebo psoriáza je autoimunitné chronické ochorenie, ktoré postihuje kožu a prejavuje sa vo forme červených škvŕn, plakov pokrytých drobnými šupinami. Choroba je nevyliečiteľná, preto sa metódy liečby psoriázy obmedzujú na kontrolu symptómov, zastavenie bolesti a zápalu a dosiahnutie skorej a dlhodobej remisie. V spoločnosti panuje veľa predsudkov o chorobe. Ľudia, ktorí nevedia, čo to je, veria, že sa môže nakaziť psoriázou. V popise možno rozlíšiť niekoľko typov tohto neprenosného ochorenia, každý s individuálnymi príznakmi a priebehom.
Odkiaľ pochádza psoriáza
Príčiny psoriázy neboli stanovené, pretože o tejto kožnej chorobe je málo známe. Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách môžu pripomínať dermatitídu, ekzém, ale nie je možné zamieňať výrazné psoriatické plaky s inými kožnými ochoreniami. Vedci a lekári sa zhodujú, že jedným z faktorov, prečo sa psoriáza objavuje, je genetická predispozícia.
Napríklad, ak je matke diagnostikovaná kožná patológia, existuje 15% šanca, že dieťa zdedí túto chorobu. Ak sa na psoriázu liečia obaja rodičia, riziko dedičného prenosu ochorenia sa zvyšuje 4-krát, to znamená, že stúpa na 60%.
Ale aj keď sú rodičia nositeľmi génu, ktorý vyvoláva kožné ochorenie, neznamená to, že dieťa ochorie. Príčiny psoriázy na tele sú rôzne. Stres, nervové šoky, duševná trauma „spúšťajú" kožné ochorenie.
Psoriáza je tiež spôsobená:
- poranenia kože, popáleniny, bodnutie hmyzom, tetovanie;
- lieky, ktoré osoba užíva;
- infekčné choroby;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- vystavenie chemikáliám, ako sú detergenty;
- dermatitída a plesňové ochorenia;
- HIV;
- tehotenstva a pôrodu.
Nedávno vedci uviedli, že psoriáza sa môže objaviť v dôsledku podvýživy, ale presvedčivé dôkazy v prospech tejto teórie sa nenašli.
Lekári vedia, že za kožné ochorenie je zodpovedný určitý gén, no nevedia určiť presné príčiny psoriázy.
Ako vyzerá psoriáza v počiatočných štádiách?
Prvé príznaky psoriázy vyzerajú takto:
- Človeku sa odlupujú nechty a pokožka praská.
- Na tele sa objaví pustulózna vyrážka.
- Koža sa začne odlupovať a odumierať.
- Na rukách a chodidlách sú pľuzgiere.
- Na lakťoch, kolenách, tvári sa objavujú svrbivé červené škvrny pokryté belavými šupinami.
Človek upadá do depresie, nič ho nezaujíma, zaznamenáva zlyhanie a dokonca aj nízke sebavedomie.
Na hlave, tvári a pod vlasmi
Najprv si človek všimne zvýšené odlupovanie kože, ktoré pripomína lupiny. Potom sa objavia samotné plaky pokryté striebristými šupinami. Vyrážka rastie, postihuje zväčšujúcu sa oblasť pokožky, ale ani pri výraznej psoriáze vlasy nevypadnú.
V 80 % prípadov postihuje psoriáza predovšetkým pokožku hlavy. Ak sa patológia nelieči, na iných miestach sa objavia vyrážky.
Predzvesťou choroby, ktorá postihuje kožu na tvári, je silné svrbenie. Spočiatku psoriáza pripomína alergiu, koža sa pokryje malými červenými škvrnami, ktoré sa zväčšujú a spájajú a vytvárajú zapálený uzlík alebo papulu.
Erupcie pokrývajú celú tvár. Samotné škvrny sú pokryté šupinami, ktoré sa ľahko a bezbolestne oddelia. Pod nimi je terminálny film, ktorý pripomína šarlátovú lesklú kožu. Ak sú svrbiace miesta vyčesané, sú pokryté malými kvapkami krvi.
Na rukách a nohách
Kožné ochorenie psoriáza postihuje kožu:
- horné ruky a nohy;
- kefy;
- kĺby na rukách a nohách;
- v blízkosti nechtov.
Ochorenie začína výskytom malých začervenaných oblastí zaobleného tvaru na koži medzi prstami, na holeniach, zápästiach, lakťoch a kolenách.
V 10% prípadov psoriáza postihuje nechty. Psoriatické plaky sa objavujú na nechtových platničkách dlho pred nástupom hlavných príznakov ochorenia, ktoré postihuje pokožku tela.
Na dlaniach a chodidlách
Palmar-plantar sa nazýva prejav psoriázy, ktorá postihuje pokožku dlaní a chodidiel.
Vyznačuje sa výskytom červených šupinatých škvŕn pokrytých belavými šupinami. V mieste vyrážky koža zhrubne, praskne a zapáli sa. Zhoršená forma je vyjadrená pri tvorbe pustúl, hlbokých abscesov.
Na trupe
Známky ochorenia, ktoré postihuje pokožku tela, sú podobné psoriáze na dlaniach a nohách, hlave, tvári. Často sa objavujú vyrážky na chrbte a spodnej časti chrbta.
Červené škvrny pokryté sivobielymi šupinami svrbia a svrbia. Nedajú sa rozčesať, pretože tenký terminálny film nechráni najmenšie kapiláry a povrch kože je pri česaní pokrytý mikroskopickými kvapôčkami krvi. Psoriáza sa môže objaviť v oblasti hrudníka a po stranách.
Červené škvrny sa rozširujú a spájajú do útvarov, ktoré lekári nazývajú „parafínové jazerá".
Psoriáza spôsobuje rôzne kožné zmeny:
- peeling;
- zahusťovanie;
- edém;
- výskyt pľuzgierov-pustúl.
Často keratinizovaná suchá koža praská, čo prináša bolesť a nepohodlie.
Iné lokalizácie
Psoriáza sa šíri po celom tele, ak choroba prebieha. Psoriatické plaky môžu byť lokalizované v slabinách, na zadku, v lakťových a kolenných záhyboch. Choroba spôsobuje veľké nepohodlie, pretože vyrážky svrbia, ale nemali by sa poškriabať. Neopatrné akcie môžu ľahko poškodiť stenčenú postihnutú kožu a spôsobiť ďalšiu infekciu.
Príznaky kožnej psoriázy, bez ohľadu na lokalizáciu, sú podobné, takže dermatológ diagnostikuje ochorenie podľa:
- červené vyrážky s jasným okrajom;
- takzvaná psoriatická triáda: fenomén „stearínovej škvrny", to znamená samotného plaku pokrytého striebristými mäkkými šupinami, prítomnosť terminálneho filmu pod nimi a drobné kvapôčky krvi, ktoré pokrývajú škvrnu, ak je škrabaný;
- výskyt nových plakov v mieste poranení kože;
- svrbenie.
Psoriatická artritída
Táto forma komplikácie postihuje kĺby, šľachy, ktoré strácajú svoju hustotu a elasticitu.
Artritída sprevádza symptómy psoriázy, je charakterizovaná zápalom kĺbov a delí sa na:
- Asymetrický, ktorý postihuje niekoľko kĺbov na jednej strane tela a neovplyvňuje párové kostné prvky.
- Symetrický, ktorý sa podobá reumatoidnej. Párové kĺby trpia. Táto forma často vedie k invalidite.
- Interfalangeálne distálne kĺby, ovplyvňujúce falangy prstov na rukách a nohách.
- Chrbtica, v jednom alebo viacerých oddeleniach.
- Deformácia, keď sú kĺby zničené.
Zápal kĺbov je charakterizovaný silnou bolesťou, opuchom, koža v mieste postihnutého kostného kĺbu má modrastú farbu. V tomto prípade človek zažíva poruchu, niekedy sa lymfatické uzliny zvyšujú.
Klasifikácia psoriázy
Typy psoriázy sa líšia podľa charakteru vyrážky. Medzinárodná klasifikácia popisuje 10 foriem autoimunitného chronického ochorenia:
- Najbežnejšia je plakovitá alebo jednoduchá psoriáza. Postihuje ktorúkoľvek časť tela, vyskytuje sa u žien aj mužov. Začína sa objavením sa červených opuchnutých škvŕn, ktoré sú následne pokryté belavým, ľahko odlupujúcim sa šupinatým filmom, "plakom".
- Po streptokokovej infekcii môže guttátna psoriáza postihnúť kožu. Prejavuje sa na stehnách, dolných končatinách, postihuje aj krk a chrbát. Vyrážky červenej, modrastej, fialovej farby sú vyvýšené nad povrchom kože a pripomínajú kvapky.
- Bodkovaná forma sa vyznačuje rozsiahlymi vyrážkami po celom tele. Ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov.
- Pustulózne, najzávažnejšie, ktoré možno rozlíšiť podľa vzhľadu pľuzgierov - pustúl obklopených červenou, zapálenou kožou a naplnených čírou tekutinou. Ak sa infekcia dostane do pľuzgierov, potom sa v obsahu objavia fragmenty hnisu.
- Folikulárne, postihujúce kožu na nohách a stehnách, vo forme malých belavých papuliek.
- Psoriáza flexorových plôch, postihujúca kožu v záhyboch, napríklad v kolenných záhyboch, slabinách, pod prsiami, podpazuší.
- Palmar-plantar, ktorý sa často objavuje u ľudí zapojených do fyzickej práce.
- Psoriatická onychia postihuje iba nechty na rukách a nohách. Doštičky na nechty menia farbu, žltnú, odlupujú sa, niekedy odumierajú. Koža okolo nechtov sa zahusťuje.
- Pokožka hlavy, ktorá sa vyznačuje červenými šupinatými vyrážkami v oblasti rastu vlasov a svrbenia.
- Seboroická, najčastejšie lokalizovaná na hrudníku, za ušami, medzi lopatkami, v nasolabiálnych záhyboch. Psoriatické ložiská sú vysoko vločkovité, často pripomínajúce ekzém, pokryté hnisavými krustami.
- Symptómy erytrodermickej formy psoriázy sú výrazné. Postihnutá koža sa môže odlepiť s platničkami, človek pociťuje silnú bolesť, telesná teplota stúpa. Neliečená erytrodermia preteká do pyodermie - hnisavého poškodenia kože a môže viesť k smrti.
Akákoľvek forma psoriázy si vyžaduje včasnú liečbu, ktorú môže predpísať iba dermatológ po vyšetrení a potrebnom výskume.
Ako sa psoriáza prejavuje v rôznych štádiách
Celkovo sa rozlišujú 4 fázy vývoja psoriázy:
- počiatočné alebo skoré;
- progresívny;
- stacionárne;
- regresívne.
Vo väčšine prípadov začína psoriáza objavením sa malých papuliek. Okrúhle ružové lesklé škvrny, niekedy nie viac ako špendlíková hlavička, vyvýšené nad povrchom kože a majú jasný okraj. Sú pokryté striebornými šupinami. Prítomnosť kožných vyrážok v počiatočnom štádiu psoriázy môže byť zamenená s ekzémom alebo alergickou vyrážkou.
Klinický obraz ochorenia v rôznych štádiách sa líši. Napríklad ťažký zápal kože je charakteristický pre akútnu alebo progresívnu formu, ktorá si vyžaduje lekársku starostlivosť a intenzívnu liečbu.
Vyrážky však nezmiznú, ale pribúdajú a navzájom sa spájajú. Psoriatické plaky, jasne ohraničené ružovou korunou, sa začínajú odlupovať. Postihnutá koža neznesiteľne svrbí a svrbí.
Trvá to 2 týždne až niekoľko mesiacov a psoriáza prechádza do stacionárneho štádia. Rast psoriatických plakov sa zastaví, zvyšuje sa olupovanie, ktoré pokrýva celú postihnutú oblasť pokožky.
Pri regresívnej psoriáze olupovanie postupne mizne, psoriatické plaky sa splošťujú a postupne miznú. Na koži nie sú žiadne stopy, jazvy ani jazvy. Niekedy dochádza k hyperpigmentácii kože. V štádiu remisie pokožka získava normálnu farbu a štruktúru.
Aké je nebezpečenstvo choroby
Závažnosť priebehu ochorenia závisí od stavu kože. Ak lézie nie sú rozsiahle, človek vedie normálny život. Fyzické a psychické nepohodlie zažívajú ľudia, ktorým vyrážky zaberajú veľkú plochu, koža sa zapáli. Významným zdravotným rizikom je komplikácia pustulárnej psoriázy, ak sa do pľuzgierov dostala infekcia.
Psoriatická artritída je tiež nebezpečná, pretože niektoré jej formy ničia kĺby a vedú k invalidite. Zápal kostných kĺbov sa však vyvíja pomerne zriedkavo, v 10% prípadov.
Aj keď sú plaky na koži nevýznamné a človek sa cíti normálne, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u dermatológa, ktorý stanoví diagnózu a začne liečbu. Včasný prístup k lekárovi zabráni komplikáciám a pomôže dosiahnuť stabilnú remisiu.
Komplexná liečba psoriázy
Neexistuje účinný spôsob, ako sa psoriázy navždy zbaviť. Kožné ochorenie sa lieči rôznymi prostriedkami. Osobe sú predpísané pilulky, masti, fyzioterapia je predpísaná. Odporúča sa vykonávať liečebné kúpele a pozorne sa starať o stav pokožky, aby sa zabránilo zraneniam, ako sú škrabance, rezy, škrabance.
Komplexná liečba psoriázy funguje, ak osoba dodržiava lekárske predpisy.
Ako sa psoriáza lieči farmaceutickými výrobkami
Ide o masti, tablety, injekcie, ktoré ošetrujúci lekár predpisuje osobe, ktorá požiadala o pomoc. Tablety sa pijú v určený čas dňa pred jedlom alebo po jedle, masti sa aplikujú na postihnuté miesta čistými rukami, injekcie sa môžu vykonávať doma alebo v nemocnici. Môžu to byť produkty na báze rastlinných zložiek, hormónov a iných chemicky aktívnych látok.
Pri komplexnej terapii šupinatého lišajníka použite:
- Antihistaminiká, ktoré sa predpisujú, ak sa u človeka vyvinie alergia.
- Hepatoprotektory, ktoré podporujú pečeň.
- Imunomodulátory, ktoré uľahčujú priebeh ochorenia.
- Imunosupresíva vo forme injekcií. Sú účinné, ale drahé a majú vážne vedľajšie účinky. Lieky by nemali užívať ľudia s infekciami alebo onkológiou.
- Glukosteroidy sú účinné, ale návykové. Preto liečba hormonálnymi liekmi netrvá dlhšie ako 2 týždne.
Ak je šupinatý lichen ľahký, lekár sa pokúša obmedziť na lokálne lieky.
Lieky na lokálne použitie - masti, spreje
Lokálne lieky na psoriázu sa delia na:
- Hormonálne, ktoré ovplyvňujú autoimunitné procesy tela.
- Terapeutické, ktoré zahŕňajú zinok, naftalan, decht, vitamíny. Zvlhčujú popraskanú kožu, zjemňujú stvrdnuté psoriatické lézie, podporujú funkciu kože a obnovujú poškodený obal.
Počas exacerbácie sa používajú hormonálne masti, pleťové vody a spreje na pokožku. Biologicky aktívne látky v zložení účinných krémov:
- znížiť svrbenie;
- zmierniť opuchy;
- zúžiť krvné cievy;
- zmierniť bolesť a bojovať proti zápalu.
Aplikujte prípravok na postihnuté miesta pokožky na tele, tvári a častiach hlavy. Lekárske masti sa najčastejšie používajú po odznení akútneho obdobia psoriázy a hormonálne prípravky a krémy s vitamínom D lekári neodporúčajú používať dlhšie ako 2 týždne.
Pilulky a injekcie
Osoba, ktorá sa zaujíma o to, ako liečiť psoriázu, sa môže opýtať dermatológa na účinné tabletky a injekcie, ktoré sa používajú pri komplexnej terapii psoriázy.
- Niektoré lieky sú predpísané, ak je psoriáza závažná. Napríklad tabletky, ktoré človek dostane, ak sa poškodená koža nehojí.
- Lekár predpisuje vitamíny skupiny B, kyselinu listovú, omega kyseliny, iné multivitamíny, lecitín. Tieto lieky napomáhajú zotaveniu, nespôsobujú závislosť, skracujú dobu liečby a predlžujú remisiu.
Komplexná terapia šupinatého lišajníka nie je obmedzená na požitie špeciálnych prostriedkov a vitamínov.
Ak človek dodržiava pravidlá, používa kvalitnú kozmetiku, udržiava zdravie a stav pokožky, psoriáza pre neho prakticky nie je strašná.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, osoba môže podať injekcie obsahujúce imunosupresíva:
- Niektoré lieky sa podávajú subkutánne, zatiaľ čo iné používané na liečbu psoriatickej artritídy sa podávajú intravenózne.
- Injekcie majú závažné kontraindikácie. Nemôžu ich používať osoby mladšie ako 18 rokov, tehotné a dojčiace, v prítomnosti zhubných nádorov a infekčných ochorení.
Homeopatia
Výrobcovia homeopatických liekov tvrdia, že používanie takýchto liekov znižuje riziko relapsov a zaručuje rýchle zotavenie z problému. Okrem toho finančné prostriedky:
- Podpora imunity a zdravia vnútorných orgánov.
- Sú zdrojom minerálov a vitamínov potrebných pre telo.
- Obnovte prácu čriev, výsev tráviaceho traktu prospešnými baktériami.
- Pomáha odstraňovať toxíny.
Pri výbere liekov homeopat berie do úvahy anamnézu človeka, štádium a charakter priebehu ochorenia, dedičnosť, psychosomatický faktor.
Oficiálna medicína nemá žiadne dôkazy o účinnosti homeopatických liekov pri liečbe psoriázy.
Fyzioterapia v boji proti kožným ochoreniam
Najčastejšie sa postihnutá koža ožaruje svetelnými vlnami ultrafialového spektra rôznej dĺžky alebo laserom. Niekedy pred zákrokom človek užíva psoraleny, ktoré zvyšujú citlivosť kožných buniek na žiarenie. Lekár predpisuje aj kryoterapiu, kedy je postihnutá koža vystavená nízkym teplotám. Novšie sa proti psoriáze používa ultrafialové ožarovanie krvi.
Ultrafialové ožarovanie je jednou z najjednoduchších metód fyzioterapeutickej liečby. Zároveň účinnosť tejto metódy ukázala celkom isté výsledky.
Trvanie sedení sa líši, ale fyzioterapia je dosť účinná. Toto je jeden zo spôsobov, ako rýchlo vyliečiť psoriázu. Postupy vracajú človeku aktivitu, umožňujú mu plnohodnotne žiť a pracovať.
Je možné vyliečiť psoriázu navždy ľudovými prostriedkami
Šupinatý lišajník nie je liečiteľný. Tablety, masti, injekcie bojujú s príznakmi ochorenia, znižujú počet recidív. Ľudové prostriedky nie sú výnimkou. Odvary, tinktúry, liečebné kúpele prispievajú k nástupu remisie, ale nezmierňujú autoimunitné ochorenie.
Lieky na perorálne podanie
Prostriedky na báze liečivých bylín a rastlín pomáhajú zastaviť príznaky psoriázy. Najbezpečnejšie sú odvar z harmančeka, čerstvá šťava z aloe, obklady a odvary z podzemku a listov lopúcha.
V lekárňach sa dajú kúpiť bylinné prípravky proti lykožrútovi. Môžu sa zaliať vriacou vodou, vylúhovať a vypiť pred jedlom alebo po jedle, alebo ich môžete naliať do vody a urobiť si liečebné kúpele.
Podľa tradičnej medicíny použitie peroxidu vodíka odstraňuje prejavy psoriázy. Použite liek:
- Vo forme roztoku. Najprv rozrieďte kvapku prípravku v 3 polievkových lyžiciach vody a vypite na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom. Postupne zvyšujte silu roztoku na 10 kvapiek na rovnaké množstvo vody. Užívajte liek každé tri dni.
- Navonok sa na postihnutú kožu aplikujú obklady na hodinu, sterilná gáza sa navlhčí v roztoku 2 čajových lyžičiek peroxidu a 50 ml vody.
Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku sa poraďte so svojím lekárom.
Obklady a kúpele
Obklady a kúpele s odvarmi liečivých rastlín síce chorobu nevyliečia, ale zmiernia celkový stav, utíšia svrbenie a zápal. Varené na vonkajšie použitie:
- harmanček;
- nástupníctvo;
- tymian;
- koreň lopúcha;
- dubová kôra;
- chmeľ;
- šalvia a iné.
Neodporúča sa kúpať sa dlhšie ako 20 minút.
Po kúpaní sa na pokožku nanášajú hydratačné krémy a terapeutické masti.
Kúpele a obklady s bylinnými odvarmi nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.
Ochrana a starostlivosť o pokožku
Neexistuje žiadny liek na psoriázu úplne. Po celú dobu liečby a počas obdobia remisie sa však človek musí o pokožku správne starať:
- Vyhnite sa traumatickým účinkom na pokožku. Neškrabať, neškrabať. Pri fyzickej práci alebo upratovaní používajte ochranné pomôcky.
- Noste pohodlné oblečenie vyrobené z prírodných materiálov.
- Používajte špeciálnu dermatologickú kozmetiku.
- Zvlhčite pokožku.
- Vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu.
Preventívne opatrenia zahŕňajú aj zmeny stravovania a životného štýlu, ktoré osoba robí.
Zmena životného štýlu a výživy
Jedlo nie je príčinou psoriázy, podvýživa však oslabuje obranyschopnosť organizmu, znižuje odolnosť voči stresovým faktorom. Preto človek so šupinatým lišajníkom potrebuje sledovať denný režim a výživu.
Lekár na otázku, ako liečiť psoriázu, uvedie preventívne opatrenia:
- Odmietnutie ťažkých, vyprážaných, mastných jedál.
- Aktívny životný štýl, mierna fyzická aktivita.
- Opaľovanie vo večerných a ranných hodinách.
- Odvykanie od fajčenia a alkoholických nápojov.
Človek by mal dať prednosť zdravým jedlám s vysokým obsahom živín, vitamínov a minerálov.
Čo robiť, ak je dieťa choré
Prvá vec, ktorú rodičia urobia, keď si všimnú prejavy šupinatého lišajníka na koži detí, je vyhľadať pomoc lekára. Liečba choroby v počiatočných štádiách môže znížiť intenzitu vyrážok, ktoré deťom spôsobujú fyzické a emocionálne utrpenie.
Je potrebné naučiť dieťa správne sa starať o pokožku, dodržiavať zdravý životný štýl. Socializácia je pre deti veľmi dôležitá, preto by rodičia mali podporovať túžbu dieťaťa športovať, nadväzovať priateľstvá, navštevovať krúžky. Aby deti zvládli emocionálnu nepohodu, môžu potrebovať pomoc psychoterapeuta, ktorý ich naučí nereagovať na prípadné hlúpe poznámky rovesníkov a dokonca aj úzkoprsých dospelých.
Je psoriáza úplne liečiteľná?
Osoba, ktorá čelí svrbivým, šupinatým kožným vyrážkam, ktoré so sebou prinášajú fyzické a psychické nepríjemnosti, sa snaží zistiť, či sa toto ochorenie lieči alebo nie.
Všetko o psoriáze a jej liečbe sa dozviete od dermatológa, na ktorého ste sa obrátili o pomoc. Existujú združenia a centrá podpory, kde môžete tiež získať potrebné informácie vrátane právnych informácií, napríklad o tom, aké výhody plynú, ak je človeku diagnostikovaná psoriáza.
Nie je možné úplne vyliečiť psoriázu, pretože choroba je spojená s génovým faktorom a gény nie sú prístupné liekovej terapii, procedúram, homeopatii a ľudovým liekom.
Moderné lieky, masti, postupy skutočne účinne bojujú s príznakmi ochorenia, predlžujú remisiu. Ale bez ohľadu na použité metódy sa psoriáza môže vrátiť. Choroba sa opakuje častejšie, ak človek zanedbáva lekárske vyšetrenia, nedodržiava jednoduché pravidlá prevencie.
Dá sa ochoreniu predchádzať
„Tri piliere", na ktorých je založená prevencia kožných ochorení:
- Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
- Správna výživná výživa.
- Odmietnutie zlých návykov.
Na umývanie je lepšie používať iba kozmetické dermatologické výrobky zakúpené v lekárni. No, ak obsahujú decht.